Formularios de Pacientes

Formularios Para Pacientes

Para ahorrar tiempo durante su visita en Families Together, complete y traiga los formularios a continuación a su próxima cita. Puede encontrar más información sobre cada formulario a continuación.

Formulario de Registro e Información del Paciente

Si usted es un paciente nuevo, por favor llene este formulario, imprímalo y tráigalo a su cita.

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Escala de Tarifa Variable con Descuento

Si está interesado en la escala de tarifas, complete este formulario, imprímalo y tráigalo a su cita.

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Contrato de Consejería de Nuevo Paciente

Si usted es un paciente nuevo con nuestro departamento de Salud Mental, complete el contrato de asesoramiento y tráigalo a su primera visita

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Prevención de Salud del Menor y de la Incapacidad

Si su hijo no tiene seguro médico, padres pueden llenar esta aplicación antes de su cita.

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